Kopfgelenktherapie des Schleudertraumas

(5) Patient (* 1984) wurden am 13.2.2008 behandelt. Anamnestisch wurde folgendes fest gehalten: 

Schon 'immer': Übelkeit, Probleme beim Lesen. Seit dem 17. Lebensjahr (2001) Verschlimmerung der Symptomatik vor allem: Übelkeit, schleichende Steigerung von Augenbrennen, Unfähigkeit längere Texte zu lesen, Benommenheit, Schlafstörung (max. 4 Stunden durchschlafen, dann mehrere Stunden wach, nochmal einschlafen dringend notwendig). Tinnitus (lautes Piepen) bei bestimmten Kopfbewegungen. Bekannt: Saugglockengeburt, Ellenbogenfraktur li. mit 6 Jahren nach Sturz aus dem Balkon aus 3 m Höhe. Schiefhaltung des Kopfes nach rechts. Körpergröße: 196 cm. Mittels bildgebendem Verfahren wurde ein Kompression des Rückenmarks unter Rotation festgestellt.  Ist seit Schulabschluß seit 3 Jahren arbeitsunfähig. 

Der Patient wies demnach folgende Symptomatik auf, die wohl bei der Geburt eingeleitet und beim Sturz aus dem Balkon als Kind festgeschrieben wurde :

• Kopf still zu halten, um Lesen zu können, ist nur kurzzeitig möglich,
• lymphatische Versorgung der Augen unzureichend (Augenbrennen),
• massive Durchschlafstörung weist auf mangelnde trophische Versorgung des Schlafzentrums hin,
• bewegungsabhängiger Tinnitus ist wahrscheinlich Kopfgelenkasymmetrie bedingt,
• Schiefhaltung des Kopfes nach rechts als orthopädische Folge der Kopfgelenkasymmetrie.

Die Symptomatik lässt sich vor dem Hintergrund der in der Kindheit unfallbedingt extrem verschlimmerten  Kopfgelenkasymmetrie verstehen: Es bestand zeitlebens eine massive Störung der lymphatischen und  durchblutungsmäßigen Versorgung über die Wirbelarterien (siehe auch: Blutversorgung des Gehirns). Die einzelnen Symptome lassen sich als Folge jener Minderversorgung lesen. 

• Die Drehung nimmt nach Therapie insgesamt um 10% zu; die Drehung nach links nimmt um 2,5% ab, wohingegen die Drehung nach rechts um 23,5% zunimmt. Der L/R-Quotient beträgt vor Therapie 1,45 (d.i. Rechtseinschränkung der horizontalen Drehung), nach Therapie 1,08 (Symmetrisierung derselben)
• Die Seitneigung nimmt nach Therapie insgesamt um 5,5% zu, aber die Linksseitneigung nimmt um 13,5% zu, wohingegen die Rechtsseitneigung um 2% abnimmt. Der SL/SR-Quotient beträgt vor Therapie 0,84 (d.i. Linksseinschränkung der Seitneigung), nach Therapie 1,00 (Symmetrisierung derselben).
• Die Beugung nimmt nach Therapie um 14% ab, die Streckung um 24%.

Die Drehwinkelmessungen des Kopfes ergaben eine starke, für die verschlimmerte Kopfgelenkasymmetrie typische Rechtseinschränkung der horizontalen Drehung und eine Linkseinschränkung der Seitneigung. Beides hob sich nach Therapie auf: Es entstand eine über die Zeit hinweg symmetrische und erweiterte horizontale Drehung und Seitneigung. Desweiteren änderte sich aufgrund der Digastricus-Muskelumlagerung die starke Beugung in Extremrotation (der dritte Wert hinter der horizontalen Drehung) in die neutrale Stellung: Der Kopf fällt nach Therapie bei der Drehung nicht mehr nach vorne. Die Kopfbeweglichkeit geht von einer einseitigen Einschränkung in Symmetrie und Erweiterung der Drehwinkel über: Dies sind Indikatoren dafür, dass die Kopfgelenke und ihre umgebende Muskulatur, einmal vom Digastricus-Muskeldruck befreit, qualitativ anders funktionieren. Die Symmetrie und Erweiterung der Drehwinkelwerte zeigt sich beim zweiten Termin erneut, was in diesem Fall die Dauerhaftigkeit des vorteilhaften Zustands über die Zeit hinweg erweist.

Nach einer Umstellungsphase war durch die Digastricus-Muskelumlagerung der Grund für die o.g. Symptomatik weggefallen. Was übrig blieb, war das Erfordernis einer muskulären Anpassung an die neue, symmetrischere Körperhaltung. Dies weist auf die unmittelbare Wirksamkeit der Kopfgelenktherapie bei diesem langfristig bestehenden Schleudertrauma hin. 

(7) Zum Abschluss sei noch folgendes Ereignis berichtet:

Ein kleiner Junge von ca. 7 Jahren war im Kindergarten gegen Ende der Betreuungszeit vom Klettergerüst gefallen (Nov. 2011 ), klagte über starke Schmerzen und konnte den Kopf nicht mehr bewegen. Die Palpation ergab eine Zerrung des Digastricus. Nach Therapie, die gleich nach dem Sturz erfolgte, empfand das Kind Erleichterung und ging wieder spielen. Bei einer Nachprüfung der Stellung der Kopfgelenke eine Woche später konnte die Symmetrie derselben und das Wohlbefinden bestätigt werden.

Dies bedeutet, dass ein schwerer Sturz folgenlos bleiben kann, wenn ein Kind in zeitlicher Nähe zum Sturz kopfgelenktherapiert wird.

Bei einem Unfall mit Kopfbeteiligung findet eine Vitalitätsminderung statt, die auf dem der Kopfgelenkasymmetrie eigenen Verwringungsimpuls und der basilären Durchblutungsminderung beruht. Der Verwringungsimpuls ist zu Beginn auf den Kopf-Hals-Bereich begrenzt und setzt sich später entlang des Achsenskeletts nach oben (Unterkiefer, Kopf) und unten (Wirbelsäule) fort; die Durchblutungsminderung durch Dehnung von Wirbelarterien hat sofort negative Auswirkungen auf die Gesamtbefindlichkeit. Nachdem der Kopfunfall gegebenenfalls durch Stilllegung (Tragen einer Halskrause) therapiert wurde, normalisiert sich die physiologische Situation um einiges, aber die unterschwellige Vitalitätseinschränkung durch die weiterhin bestehende, verschlimmerte Kopfgelenkasymmetrie setzt sich unter Umständen ein Leben lang fort. Die Zerrung kann sich aufgrund ihres verlängerten Verlaufs um die Kopfgelenke nie ganz zurückbilden. Stets bleibt der linke hintere Digastricus-Muskelbauch gedehnt oder vielmehr verlängert und versetzt in verstärktem Maße die oberen (Atlas, Kopf) gegenüber den unteren Strukturen (Axis, untere Halswirbelsäule). Erst die Muskelumlagerung vor die Kopfgelenke ermöglicht eine Genesung von der Verwringung und der Durchblutungsminderung auf der Grundlage der seitengleichen Digastricus-Muskelführung und Symmetrisierung des Achsenskeletts. Der nunmehr vor den Kopfgelenken verlaufende linke hintere Digastricus-Muskelbauch hat fortan die Möglichkeit, sich zu verkürzen und anzupassen. Schwer und langfristig von Schleudertraumata betroffene Patienten können in jedem Alter durch die Digastricus-Muskelumlagerung Erleichterung erfahren. Der Genesungsprozess und seine Dauer hängen von

• der Schwere der Zerrung des linken hinteren Digastricus-Muskelbauches,
• von der Dauer der Zerrung,
• und vom Lebensalter ab.

In der Folge wird die oben beschriebene Kasuistik zusammengefasst, um die Auswirkung der Schwere und Dauer der Zerrung sowie des Lebensalters (s.o.) auf die Remission zu veranschaulichen:

1. Die schwer betroffene, junge Patientin hatte Erleichterung erfahren, sobald die Muskelumlagerung erfolgt war und genas im Lauf der folgenden Monate.
2. Die zum Zeitpunkt der Behandlung 42jährige Frau, die zwei Jahre an einer Beschleunigungsverletzung stark gelitten hatte, war über die sofortige Aufhebung der Schultervorhaltung und verstärkte Durchblutung im Kopf-Hals-Bereich hoch erfreut und genas allmählich.
3. Der 55jährige Patient, der seit Jahren unter Hörminderung gelitten hatte, - vermutlich wegen der seit der Jugend unfallbedingt bestehenden basilären Durchblutungsminderung - hatte einen Tag nach Therapie ein Krise, die sich im Laufe des Tages aber beruhigte.
4. Ein junger Mann von 20 Jahren hatte sich im Zuge von Ringkämpfen die Kopfgelenke so sehr gezerrt, dass Hörstürze sich nicht erholten, sondern in zunehmende Taubheit mündeten.
5. Ein 24jähriger Mann war als Kind vom Balkon gestürzt. In der Folge entwickelten sich Symptome, die sich als langfristige Minderversorgung über die Wirbelarterien verstehen lassen und ihn arbeitsunfähig werden ließen.
6. Der junge Mann, der einen schweren Unfall erlebt hatte, hatte ein Jahrzehnt später starke Kopfschmerzen. Durch die Therapie waren die Voraussetzungen für eine Genesung geschaffen.
7. Das Kind, das gleich nach einem Sturz kopfgelenktherapiert wurde, war mit dem Schrecken davon gekommen und zeigte keinerlei Einschränkungen.

So genas die schwer betroffene junge Frau (1) problemlos, der vom Alter her vergleichbare junge Mann (4) aufgrund von sehr starken Digastricus-Zerrungen leider nicht. Wenn die Digastricus-Muskelzerrung in die Kindheit (5) oder Jugend (3) zurückreicht und bis in das Erwachsenenalter unbehandelt bleibt, muss man sich auf langandauernde und wechselhafte Genesungsprozesse einstellen. Am besten ist es, wenn die Muskelumlagerung nicht allzu lange nach (6) oder gleich nach dem Unfall vorgenommen wird (7), dann können sich keine Symptome aufbauen.

Kaum jemandem gelingt es, das Erwachsenenalter zu erreichen, ohne Unfälle mit Kopfbeteiligung zu erleben. Erinnerlich sind dann meistens Begleitumstände und andere Läsionen (z.B. Gehirnerschütterungen, Knochenbrüche), die langfristige Läsion der Kopfgelenke wird nicht erkannt: Der sogenannte Storchenbiss, der ein aus einer Digastricus-Zerrung resultierendes Hämatom unter der Geburt sein könnte, die Zangen-/Saugglockengeburt, Stürze vom Wickeltisch und aus dem Kinderbett sind nur der Anfang einer langen Reihe von Unfällen mit Kopfbeteiligung: Freizeitunfälle (Schlittschuh-, Snowboard-, Ski-, Skateboard-, Fahrradunfälle) können bei Jugendlichen und Erwachsenen die Kopfgelenkasymmetrie verschlimmern; dies können ebenso Installationen in Vergnügungsparks (Autoscooter, Achterbahn, u.a.). Als Erwachsener erliegt man relativ häufig Verkehrsunfällen (Auto-, Motorradunfälle, u.a.). Aber auch im häuslichen und außerhäuslichen Bereich gibt es Möglichkeiten, ein Schleudertrauma zu bekommen (Treppensturz, Sturz vom Baum oder vom Dach), ganz abgesehen von Stürzen, die bei der Arbeit passieren können (z.B. vom Baugerüst); es kann auch passieren, dass Gegenstände unerwartet den Kopf anstoßen (u.a. Türen, Bälle). Sportliche Betätigungen sind ebenfalls Quelle von Digastricus-Zerrungen, insbesondere Rugby- und Fußballspielen. Pferdestürze dürfen nicht unerwähnt bleiben. Schließlich sind Operationen kritisch, weil die kurze Nackenmuskulatur während der Narkose sehr weich wird und das passive Bewegen des Kopfes gegenüber dem Rumpf die Kopfgelenkasymmetrie verschlimmert - was auch im Wachzustand bei ruckartiger Manipulation des Kopfes im Sitzen oder Liegen passieren kann. Immer dann wenn der Kopf gegenüber dem Rumpf fremdbestimmt bewegt wird, ändert sich die Stellung des linken hinteren Digastricus-Muskelbauches gegenüber der kurzen Nackenmuskulatur nachteilig, verstärken sich der Verwringungsimpuls und die Durchblutungsminderung am Kopf-Hals-Übergang. Es sollte ein Bewusstsein für die Allgegenwart des Phänomens der Digastricus-Muskelzerrung, von seinen langfristigen Auswirkungen und seiner Therapierbarkeit entwickelt werden.